كم مرة يجب أن تفحص عينيك؟ جدول فحوص العين حسب العمر والخطر

يربط كثير من الناس فحص العين بالحاجة إلى نظارة: فإذا كانت الرؤية واضحة، فلا داعي لزيارة طبيب العيون. لكن هذا الاعتقاد قد يكون مكلفًا. فبعض أخطر أمراض العين، مثل الزرق واعتلال الشبكية السكري والمراحل المبكرة من التنكس البقعي، تتطور ببطء ودون ألم أو أعراض واضحة في بدايتها، ولا يلاحظ المريض أي تغير إلا بعد أن يكون جزء من البصر قد فُقد بشكل دائم.

ولهذا توصي الجمعيات الطبية بفحوص دورية للعين في أعمار معينة، وبفحوص أكثر تكرارًا لمن لديهم عوامل خطر. لكن الإجابة عن سؤال: كم مرة يجب أن أفحص عيني؟ ليست واحدة للجميع، بل تعتمد على عمرك وصحتك العامة وتاريخ عائلتك ونوع نظرك. في هذا المقال نقدم جداول واضحة مستندة إلى توصيات جهات مثل الأكاديمية الأمريكية لطب العيون والجمعية الأمريكية لأخصائيي البصريات وهيئة الخدمات الصحية البريطانية، ونشرح ما يتضمنه الفحص الشامل.

لماذا لا تكفي الرؤية الجيدة دليلًا على صحة العين؟

العين قادرة على التعويض بشكل مدهش. ففي الزرق مثلًا، يتآكل العصب البصري تدريجيًا ويضيق مجال الرؤية من الأطراف، بينما تبقى الرؤية المركزية سليمة لسنوات. ويملأ الدماغ الفراغات بحيث لا يلاحظ المريض شيئًا. وفي اعتلال الشبكية السكري، قد تكون هناك تغيرات واضحة في أوعية الشبكية بينما الرؤية ما تزال ممتازة. كما أن إحدى العينين قد تضعف بينما تعوّض الأخرى عنها دون أن يدرك الشخص ذلك.

وتشير منظمة الصحة العالمية في تقريرها العالمي عن الرؤية إلى أن جزءًا كبيرًا من حالات ضعف البصر في العالم كان يمكن الوقاية منه أو علاجه لو اكتُشف في الوقت المناسب. والفحص الدوري هو أداة هذا الاكتشاف.

فحوص العين للأطفال

رؤية الطفل تتطور بسرعة في السنوات الأولى، وبعض المشكلات مثل العين الكسولة والحول تكون أكثر استجابة للعلاج كلما اكتُشفت مبكرًا. ولذلك فإن الجدول الزمني لفحوص الأطفال مهم جدًا:

ويختلف التنظيم بين البلدان؛ ففي بعضها يتولى طبيب الأطفال أو برامج الصحة المدرسية الفحص الأولي، ويُحال الطفل إلى طبيب العيون عند الحاجة. والأهم أن الطفل الذي تظهر عليه علامات مثل الحول أو التحديق أو الاقتراب الشديد من الأشياء يحتاج إلى فحص دون انتظار الموعد الروتيني. وللتفاصيل الكاملة، اقرأ مقال متى يجب أن يخضع طفلك لأول فحص عيون.

قصر النظر عند الأطفال

مع الارتفاع العالمي في معدلات قصر النظر بين الأطفال، أصبح الفحص المنتظم أكثر أهمية. فالطفل المصاب بقصر النظر قد تزيد درجته سنويًا خلال فترة النمو، وقد يحتاج إلى فحص كل ستة أشهر إلى سنة لتعديل النظارة ومناقشة وسائل إبطاء تقدم قصر النظر التي ثبتت فاعليتها، مثل بعض أنواع العدسات الخاصة وقطرات الأتروبين منخفضة التركيز، والتي يقرر الطبيب مدى مناسبتها.

فحوص العين للبالغين

بالنسبة للبالغين الذين لا يعانون من أعراض ولا من عوامل خطر معروفة، تقدم الأكاديمية الأمريكية لطب العيون التوصيات العامة التالية:

أما الجمعية الأمريكية لأخصائيي البصريات فتوصي بفحص أكثر تكرارًا لمن يرتدون النظارات أو العدسات اللاصقة، عادة مرة سنويًا. وفي المملكة المتحدة، توصي هيئة الخدمات الصحية بفحص العين كل سنتين لمعظم الناس، وأكثر تكرارًا لبعض الفئات. ويعكس هذا الاختلاف أن هذه الجداول إرشادات عامة، والطبيب هو من يحدد الموعد المناسب لك بعد الفحص الأول.

لماذا سن الأربعين؟

في هذا العمر تقريبًا يبدأ طول النظر الشيخوخي، أي صعوبة رؤية الأشياء القريبة، بالظهور لدى معظم الناس. كما يبدأ خطر الزرق والتنكس البقعي بالارتفاع تدريجيًا. والفحص الأساسي في هذا العمر يمنح الطبيب صورة مرجعية لعينيك يقارن بها الفحوص اللاحقة. ويشرح مقال عيناك بعد الأربعين التغيرات المتوقعة بالتفصيل.

الفئات الأكثر عرضة: متى تحتاج إلى فحوص أكثر تكرارًا؟

الجداول السابقة تخص الأشخاص دون عوامل خطر. أما الفئات التالية فتحتاج غالبًا إلى فحوص أقرب ومتابعة أدق:

مرضى السكري

يُعد اعتلال الشبكية السكري من أهم أسباب فقدان البصر لدى البالغين في سن العمل. وتوصي جمعية السكري الأمريكية والأكاديمية الأمريكية لطب العيون بما يلي عمومًا:

• السكري من النوع الأول: فحص شبكية بتوسيع الحدقة خلال خمس سنوات من التشخيص، ثم سنويًا.
• السكري من النوع الثاني: فحص شبكية عند التشخيص مباشرة، لأن المرض قد يكون موجودًا منذ سنوات قبل اكتشافه، ثم سنويًا.
• إذا كانت الشبكية سليمة تمامًا لفحصين متتاليين وكان السكر مضبوطًا جيدًا: قد يقرر الطبيب أن يكون الفحص كل سنتين.
• عند وجود اعتلال شبكية: متابعة أكثر تكرارًا حسب الشدة، كل بضعة أشهر أحيانًا.
• أثناء الحمل: المصابات بالسكري السابق للحمل يحتجن إلى فحص في الثلث الأول ومتابعة خلال الحمل.

وفي كثير من البلدان توجد برامج وطنية لتصوير الشبكية لمرضى السكري بشكل دوري، مثل برنامج الفحص في المملكة المتحدة.

التاريخ العائلي لأمراض العين

إذا كان أحد والديك أو إخوتك مصابًا بالزرق، فإن خطر إصابتك أعلى بعدة مرات. ويُنصح عادة ببدء فحوص الزرق في سن أبكر، ومتابعة أكثر انتظامًا. والأمر نفسه ينطبق على التنكس البقعي وبعض الأمراض الوراثية في الشبكية. وتجد المزيد في مقال التاريخ العائلي وخطر أمراض العين.

قصر النظر الشديد

قصر النظر الشديد، الذي يُعرّف عادة بدرجة تساوي أو تزيد على سالب 6 ديوبتر، ليس مجرد حاجة إلى نظارة سميكة. فالعين المصابة به تكون أطول من الطبيعي، ما يجعل الشبكية أرق وأكثر عرضة لمضاعفات مثل انفصال الشبكية والتنكس البقعي المرتبط بقصر النظر والزرق والساد المبكر. ولذلك يحتاج أصحاب قصر النظر الشديد إلى فحص شامل منتظم لقاع العين، وإلى معرفة علامات انفصال الشبكية التحذيرية.

فئات أخرى تحتاج إلى متابعة خاصة

• مرضى ارتفاع ضغط الدم: قد يؤثر في أوعية الشبكية.
• من يتناولون أدوية ذات تأثير على العين: مثل هيدروكسي كلوروكين الذي يحتاج إلى فحص أساسي ثم فحص دوري للشبكية، والكورتيزون لفترات طويلة الذي قد يرفع ضغط العين ويسرّع الساد. راجع دليل الأدوية وتأثيرها في العين.
• ذوو الأصول الأفريقية: أكثر عرضة للزرق ويصابون به في سن أبكر، لذا قد يُنصح ببدء الفحوص مبكرًا.
• من تعرضوا لإصابة سابقة في العين أو خضعوا لجراحة فيها.
• مستخدمو العدسات اللاصقة: عادة مرة سنويًا لتقييم صحة القرنية ومدى ملاءمة العدسات.
• المصابون بأمراض مناعية: مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية، المرتبطة بالتهاب العنبية أو جفاف العين.

ما الذي يتضمنه فحص العين الشامل؟

من المهم التمييز بين فحص النظر السريع، كالذي يُجرى أحيانًا في المحلات أو عند تجديد رخصة القيادة، وفحص العين الشامل لدى طبيب العيون أو أخصائي البصريات المؤهل. الفحص الشامل يتضمن عادة:

1. التاريخ الطبي: أسئلة عن الأعراض، والأمراض العامة كالسكري والضغط، والأدوية، وتاريخ العائلة.
2. قياس حدة البصر: للمسافات البعيدة والقريبة، لكل عين على حدة.
3. قياس الانكسار: لتحديد الحاجة إلى نظارة أو تعديلها. ولفهم الوصفة بعد ذلك يمكنك قراءة دليل كيف تقرأ وصفة النظارة.
4. فحص حركة العينين وتوازيهما واستجابة الحدقة للضوء.
5. فحص الجزء الأمامي من العين بالمصباح الشقي: الجفون والملتحمة والقرنية والقزحية والعدسة.
6. قياس ضغط العين: جزء من تقييم خطر الزرق، لكنه وحده لا يكفي للتشخيص.
7. فحص قاع العين: غالبًا بعد توسيع الحدقة بقطرات، لرؤية الشبكية والعصب البصري والأوعية الدموية بوضوح.
8. فحوص إضافية عند الحاجة: مثل فحص المجال البصري، أو التصوير المقطعي البصري للشبكية والعصب البصري، أو تصوير قاع العين.

الاختبارات المنزلية: مفيدة لكنها لا تغني عن الفحص

توفر بعض المواقع والتطبيقات، ومنها موقعنا، اختبارات منزلية مثل اختبار حدة البصر وشبكة أمسلر. هذه الأدوات قد تساعدك على ملاحظة تغير ما أو تذكيرك بالحاجة إلى موعد، وهي مفيدة لمرضى التنكس البقعي لمراقبة رؤيتهم المركزية بين الزيارات. لكنها لا تقيس ضغط العين، ولا ترى الشبكية أو العصب البصري، ولا يمكنها تشخيص الزرق أو اعتلال الشبكية. لذا فهي مكملة للفحص الدوري لا بديل عنه.

كيف تستعد لفحص العين؟

• أحضر نظاراتك الحالية وعدساتك اللاصقة أو علبتها التي تحمل مواصفاتها.
• جهّز قائمة بالأدوية التي تتناولها، بما فيها المكملات والقطرات.
• اعرف تاريخ عائلتك مع أمراض العين قدر الإمكان.
• دوّن أي أعراض لاحظتها: صعوبة الرؤية ليلًا، صداع، جفاف، ومضات، عوائم.
• اسأل إن كان الفحص سيتضمن توسيع الحدقة، ورتّب وسيلة للعودة إن لزم الأمر.
• لا تتردد في سؤال الطبيب عن موعد الفحص التالي المناسب لحالتك.

متى يجب مراجعة الطبيب دون انتظار الموعد الدوري؟

الجداول الزمنية تخص الفحوص الوقائية عند عدم وجود أعراض. أما إذا لاحظت أي تغير في رؤيتك، فلا تنتظر الموعد التالي. احجز موعدًا قريبًا إذا كانت لديك صعوبة متزايدة في القراءة أو الرؤية البعيدة، أو صعوبة في الرؤية الليلية، أو صداع متكرر مرتبط بالمهام البصرية، أو جفاف واحمرار مستمران، أو تغير في رؤية الألوان.

فحص العين الدوري من أبسط الاستثمارات في صحتك وأكثرها مردودًا. ساعة واحدة كل سنة أو سنتين قد تحمي رؤيتك لعقود قادمة.