الأخطاء الانكسارية: قصر النظر وطوله واللابؤرية وطول النظر الشيخوخي

الأخطاء الانكسارية هي السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر في العالم، وهي في الوقت نفسه من أسهل مشكلات العين علاجًا. تقدّر منظمة الصحة العالمية أن مئات الملايين من الناس يعانون ضعفًا في الرؤية البعيدة أو القريبة كان يمكن تصحيحه ببساطة بزوج من النظارات، لكنهم لا يحصلون عليه. وتنشأ هذه الأخطاء عندما لا تستطيع العين تركيز الضوء بدقة على الشبكية، فتصل الصورة إلى الدماغ مشوّشة.

في هذا الدليل نشرح بلغة مبسّطة ما يحدث داخل العين في كل نوع من الأخطاء الانكسارية، وكيف يقيسها أخصائي البصريات أو طبيب العيون، وما معنى الأرقام في وصفة النظارات، ثم نقارن بين خيارات التصحيح المتاحة: النظارات والعدسات اللاصقة والجراحة، لتعرف ما يناسبك.

كيف تركّز العين الصورة؟

لكي نرى بوضوح، يجب أن يتجمع الضوء القادم من الشيء الذي ننظر إليه في نقطة واحدة على الشبكية، وتحديدًا على البقعة في مركزها. يتولى هذه المهمة جزءان: القرنية التي تقوم بنحو ثلثي التركيز، والعدسة البلّورية التي تكمل الباقي وتغيّر شكلها للتركيز على القريب. وتُقاس قوة التركيز بوحدة تُسمّى الديوبتر.

في العين السليمة انكساريًا، والتي تُسمّى العين سويّة الانكسار (Emmetropia)، يتطابق طول العين مع قوة التركيز، فتسقط صورة الأشياء البعيدة على الشبكية تمامًا دون جهد. أما إذا كانت العين أطول أو أقصر من اللازم، أو كانت القرنية أو العدسة أقوى أو أضعف، أو كان انحناء القرنية غير متساوٍ، فينشأ خطأ انكساري. ولمزيد من التفاصيل عن هذه العملية، راجع دليل كيف تعمل الرؤية.

الأنواع الخمسة الرئيسية

قصر النظر (Myopia)

في قصر النظر يرى الشخص الأشياء القريبة بوضوح، بينما تبدو البعيدة مشوّشة، مثل اللوح في الصف أو لافتات الطريق. والسبب الأكثر شيوعًا هو أن كرة العين أطول من المعتاد من الأمام إلى الخلف. يبدأ قصر النظر عادةً في سن المدرسة ويزداد خلال سنوات النمو، وقد أصبح أكثر انتشارًا بكثير في العقود الأخيرة، وترتبط به عوامل وراثية وبيئية أبرزها قلة الوقت في الهواء الطلق والعمل القريب المطوّل. ويرتبط قصر النظر الشديد بزيادة خطر بعض المضاعفات مثل انفصال الشبكية والزرق، ولذلك تحظى طرق إبطاء تطوّره لدى الأطفال باهتمام كبير.

طول النظر (Hyperopia)

في طول النظر تكون العين أقصر من المعتاد أو قوة التركيز أقل من اللازم. يستطيع الشباب غالبًا تعويض طول النظر الخفيف بجهد إضافي من العدسة، ولذلك قد لا يلاحظونه، لكنهم قد يشكون من إجهاد العين أو الصداع بعد القراءة. ومع زيادة الدرجة أو التقدم في العمر، يصبح التشوّش واضحًا في القريب ثم في البعيد. ولدى الأطفال قد يرتبط طول النظر الكبير بالحَوَل الإنسي أو بالعين الكسولة.

اللابؤرية (Astigmatism)

في اللابؤرية لا تكون القرنية كروية تمامًا مثل كرة القدم، بل تشبه بيضة أو ملعقة أكثر انحناءً في اتجاه منها في اتجاه آخر. والنتيجة أن الضوء لا يتجمع في نقطة واحدة، فتبدو الأشياء مشوّشة أو ممتدة في كل المسافات. ودرجات اللابؤرية الخفيفة شائعة جدًا، وكثيرًا ما تترافق مع قصر النظر أو طوله.

طول النظر الشيخوخي (Presbyopia)

طول النظر الشيخوخي ليس خطأ في شكل العين، بل تغيّر طبيعي مرتبط بالعمر، إذ تفقد العدسة مرونتها تدريجيًا فتضعف القدرة على التركيز القريب. يلاحظه معظم الناس في منتصف الأربعينيات تقريبًا عندما يبدؤون بإبعاد الهاتف أو الكتاب ليقرؤوا. ويصيب الجميع في النهاية، بمن فيهم من لم يحتاجوا إلى نظارات من قبل.

اختلاف الانكسار بين العينين (Anisometropia)

يحدث عندما تختلف قوة الانكسار بين العينين بشكل ملحوظ، كأن تكون إحدى العينين قصيرة النظر والأخرى سليمة أو طويلة النظر، أو أن يكون الفرق في الدرجة كبيرًا. ولدى الأطفال يُعدّ من أهم أسباب العين الكسولة، لأن الدماغ قد يعتمد على العين الأوضح ويتجاهل الأخرى دون أن يشكو الطفل من شيء. ولدى البالغين قد يسبّب الفرق الكبير بين عدستي النظارة اختلافًا في حجم الصورة بين العينين وإجهادًا، وتكون العدسات اللاصقة أحيانًا حلًا أفضل.

الأعراض: متى تشكّ في وجود خطأ انكساري؟

• تشوّش الرؤية البعيدة أو القريبة أو كلتيهما.
• تضييق العينين أو تقريب الأشياء أو إبعادها لرؤيتها بوضوح.
• إجهاد العين أو الصداع بعد القراءة أو العمل على الشاشة.
• صعوبة الرؤية ليلًا أو أثناء القيادة، أو ظهور هالات حول الأضواء.
• لدى الأطفال: الجلوس قريبًا جدًا من التلفاز، أو فرك العينين كثيرًا، أو تراجع الأداء الدراسي، أو إمالة الرأس، أو إغلاق إحدى العينين.

ومن المهم أن نعرف أن الأطفال نادرًا ما يشكون من ضعف النظر، لأنهم يعتقدون أن ما يرونه هو الطبيعي، ولهذا يُنصح بفحص العين في مراحل الطفولة حتى بدون أعراض.

كيف تُشخَّص الأخطاء الانكسارية؟

تشخيص الأخطاء الانكسارية بسيط وغير مؤلم، ويشمل عادةً عدة خطوات خلال فحص العين:

1. قياس حدة الإبصار: بقراءة حروف أو رموز تتناقص في الحجم على لوحة على مسافة محددة، لكل عين على حدة. وتُكتب النتيجة مثلًا 6/6، وهي ما يعادل 20/20 بنظام القدم.
2. قياس الانكسار الموضوعي: باستخدام جهاز قياس الانكسار الآلي أو بمنظار الشبكية (Retinoscope)، وهو مفيد خاصة لدى الأطفال.
3. قياس الانكسار الذاتي: يضع الفاحص أمام عينيك عدسات مختلفة ويسألك: «أيهما أوضح، الأولى أم الثانية؟» للوصول إلى الوصفة الأكثر راحة ووضوحًا.
4. قطرات شلّ التكيّف: لدى الأطفال وبعض الشباب، قد يستخدم الطبيب قطرات ترخي عضلة التركيز مؤقتًا، لكشف طول النظر الكامن الذي قد تخفيه قدرة العين على التعويض.
5. قياس انحناء القرنية وتصويرها: عند الاشتباه بلابؤرية كبيرة أو غير منتظمة، أو قبل جراحة تصحيح النظر أو تركيب بعض العدسات اللاصقة.

ويُفضَّل أن يشمل الفحص أيضًا تقييم صحة العين كاملة، لأن تشوّش الرؤية قد يكون أحيانًا بسبب حالة أخرى غير الخطأ الانكساري، مثل الساد أو أمراض الشبكية. ويمكنك إجراء فحص أولي في المنزل عبر اختبار حدة الإبصار على موقعنا، لكنه لا يغني عن الفحص الكامل.

كيف تقرأ وصفة النظارة؟

ولشرح أوفى، راجع دليلنا عن قراءة وصفة النظارة.

خيارات التصحيح

النظارات الطبية

النظارات هي الخيار الأبسط والأكثر أمانًا لمعظم الناس. فهي لا تلامس العين، ويمكن تعديلها بسهولة مع تغيّر الوصفة، وتتوفر بعدسات أحادية البؤرة أو ثنائية البؤرة أو متعددة البؤر التدريجية، بالإضافة إلى خيارات المواد الخفيفة والطلاءات المضادة للانعكاس. وعيوبها أنها قد تتأثر بالمطر والبخار، وقد لا تناسب بعض الرياضات، وتحدّ من الرؤية المحيطية قليلًا.

العدسات اللاصقة

توفر العدسات اللاصقة مجال رؤية أوسع ومظهرًا طبيعيًا، وتناسب الرياضيين والأشخاص ذوي الفرق الكبير بين العينين. وتتوفر بأنواع لينة يومية أو شهرية، وعدسات توريك للابؤرية، وعدسات متعددة البؤر لطول النظر الشيخوخي، وعدسات صلبة نافذة للغاز للحالات الخاصة. لكنها تتطلب نظافة صارمة، لأن سوء استخدامها، كالنوم بها أو تعريضها للماء، من أهم أسباب التهابات القرنية الخطيرة.

الجراحة الانكسارية

تهدف جراحات تصحيح النظر إلى تقليل الاعتماد على النظارات أو الاستغناء عنها، وأشهرها:

• الليزك (LASIK): يُرفع فيه غطاء رقيق من القرنية ثم يُعاد تشكيل ما تحته بالليزر، والتعافي سريع عادةً.
• الليزر السطحي (PRK): يُعاد تشكيل سطح القرنية مباشرة دون غطاء، وقد يناسب أصحاب القرنيات الرقيقة، لكن التعافي أبطأ وأكثر إزعاجًا في الأيام الأولى.
• سمايل (SMILE): تُزال قطعة صغيرة من نسيج القرنية عبر شق صغير، ويُستخدم أساسًا لقصر النظر واللابؤرية.
• العدسات المزروعة داخل العين (ICL): عدسة توضع داخل العين مع الإبقاء على العدسة الطبيعية، وتناسب غالبًا الدرجات العالية أو القرنيات غير المناسبة لليزر.
• استبدال العدسة الانكساري: مشابه لجراحة الساد، وقد يُطرح لكبار السن أو لطول النظر الشديد.

لا تناسب الجراحة الجميع، ويجب أن تكون الوصفة مستقرة لمدة عام تقريبًا على الأقل، وأن تكون القرنية سليمة وبسماكة كافية. ولكل إجراء فوائد ومخاطر محتملة مثل الجفاف المؤقت أو الهالات الليلية. للمقارنة التفصيلية، اقرأ الليزك مقابل PRK مقابل سمايل ودليل جراحات العيون.

هل يمكن الوقاية من الأخطاء الانكسارية؟

لا يمكن منع معظم الأخطاء الانكسارية لأن للوراثة دورًا كبيرًا فيها، لكن هناك ما يمكن فعله:

• للأطفال: قضاء ساعتين تقريبًا يوميًا في الهواء الطلق يرتبط بانخفاض خطر بدء قصر النظر، بحسب دراسات متعددة.
• تنظيم العمل القريب: أخذ فترات راحة منتظمة من الشاشات والقراءة.
• الكشف المبكر: فحص الأطفال في الأعمار الموصى بها لاكتشاف الأخطاء الانكسارية والعين الكسولة مبكرًا.
• متابعة قصر النظر لدى الأطفال: هناك اليوم وسائل طبية مثبتة الفعالية لإبطاء تطوّره، يقرّرها طبيب العيون.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

راجع أخصائي العيون إذا لاحظت تشوّشًا في الرؤية أو إجهادًا متكررًا أو صداعًا مع العمل القريب، أو إذا لاحظت على طفلك علامات صعوبة في الرؤية. لكن بعض الأعراض لا تكون بسبب خطأ انكساري وتستدعي مراجعة عاجلة: