العناية بالعين حسب العمر: ماذا تفحص من الولادة حتى الثمانين وما بعدها

تمر العين خلال حياة الإنسان بمراحل مختلفة تمامًا: فهي في الطفولة عضو يتعلم الرؤية ويتشكل، وفي الشباب أداة قوية مرنة، وبعد الأربعين تبدأ عدستها في فقدان مرونتها، ومع التقدم في العمر تزداد احتمالات أمراض مثل الساد والزرق والضمور البقعي. وما يصلح نصيحةً لطفل في الخامسة لا يناسب رجلًا في الستين، والعكس صحيح.

يقدم هذا الدليل خريطة عملية للعناية بالعين على امتداد العمر، عقدًا بعد عقد: ما التغيرات الطبيعية المتوقعة، وما المشكلات الأكثر شيوعًا، وما الفحوص التي ينبغي إجراؤها، وما العادات التي تحمي البصر في كل مرحلة. ونذكّر بأن هذه توصيات عامة مستندة إلى إرشادات هيئات مثل الأكاديمية الأمريكية لطب العيون وهيئة الخدمات الصحية البريطانية، وقد يحدد طبيبك جدولًا مختلفًا بحسب حالتك وعوامل الخطر لديك.

جدول سريع: الفحوص حسب العمر

المولود والسنة الأولى

يولد الطفل برؤية ضبابية، ويتطور البصر بسرعة خلال الأشهر الأولى. في هذه المرحلة يفحص طبيب الأطفال العينين بحثًا عن الانعكاس الأحمر الطبيعي، وغيابه أو ظهور انعكاس أبيض قد يدل على ساد خلقي أو ورم في الشبكية أو مشكلات أخرى تحتاج إلى تدخل سريع. ويحتاج الأطفال الخدج إلى فحص خاص لاعتلال الشبكية الخداجي بحسب عمرهم ووزنهم عند الولادة.

ما يجب أن يلاحظه الأهل: تثبيت النظر على الوجوه بعمر شهرين تقريبًا، ومتابعة الأشياء المتحركة بعمر 3-4 أشهر، واستقامة العينين بعد عمر 4 أشهر. والعلامات المقلقة: انعكاس أبيض في الصور، عيون دامعة كبيرة حساسة للضوء، حول مستمر، أو حركات اهتزازية للعينين.

الطفولة المبكرة (1-5 سنوات)

هذه هي المرحلة الحرجة لاكتشاف كسل العين والحول، لأن الدماغ ما يزال مرنًا، والعلاج بالنظارة وتغطية العين يعطي أفضل النتائج. الطفل في هذا العمر لا يشتكي غالبًا، لذلك يُعد فحص حدة البصر لكل عين على حدة بين 3 و5 سنوات من أهم الفحوص في حياته.

نصائح للمرحلة: تقليل الشاشات وفق توصيات منظمة الصحة العالمية، اللعب في الخارج يوميًّا، حفظ المواد الكيميائية والأدوات الحادة بعيدًا، وتجنب الألعاب التي تطلق مقذوفات. التفاصيل في دليل صحة العين لدى الأطفال.

سن المدرسة والمراهقة (6-19 سنة)

يبدأ قصر النظر غالبًا في هذه المرحلة، ويميل إلى الازدياد حتى أواخر المراهقة أو بعدها. وقد ارتفعت معدلاته عالميًّا ارتفاعًا ملحوظًا، ويرتبط ذلك جزئيًّا بالعمل القريب الطويل وقلة الوقت في الخارج. ومن العلامات: الاقتراب من السبورة أو الشاشة، تضييق العينين، الصداع، أو تراجع الأداء الدراسي.

• الفحص: كل سنة إلى سنتين، وأكثر لمن لديهم قصر نظر متزايد.
• الوقاية: نحو ساعتين يوميًّا في الهواء الطلق، واستراحات من العمل القريب.
• إبطاء قصر النظر: قطرات أتروبين منخفضة التركيز أو عدسات خاصة، بحسب تقدير الطبيب.
• المراهقون: انتبهوا للقرنية المخروطية التي تبدأ غالبًا في هذه السن وترتبط بفرك العينين، ولنظافة العدسات اللاصقة ومستحضرات التجميل، ولحماية العين في الرياضة.

العشرينات والثلاثينات (20-39 سنة)

العين في هذه المرحلة عادة في أفضل حالاتها، والمشكلات الشائعة ترتبط بنمط الحياة: إجهاد الشاشات، وجفاف العين، ومضاعفات العدسات اللاصقة، والإصابات في العمل والرياضة. وهي أيضًا السن التي يفكر فيها كثيرون في جراحات تصحيح النظر بالليزر بعد استقرار القياس.

• الفحص: كل سنتين تقريبًا أو عند ظهور أعراض، وأكثر لمرتدي العدسات اللاصقة ومن لديهم قصر نظر شديد.
• العادات: قاعدة 20-20-20، نظارات شمسية بحماية كاملة من الأشعة فوق البنفسجية، نظارات حماية في الأعمال الخطرة، عدم التدخين.
• عوامل خاصة: الحمل قد يغير الرؤية مؤقتًا، ومرضى السكري يحتاجون فحصًا للشبكية سنويًّا من وقت التشخيص في النوع الثاني، وبعد بضع سنوات من التشخيص في النوع الأول بحسب الإرشادات.
• قصر النظر الشديد: يزيد خطر انفصال الشبكية، فاعرف أعراضه: ومضات، عوائم جديدة كثيرة، ستارة في الرؤية.

الأربعينات (40-49 سنة)

يلاحظ معظم الناس في منتصف الأربعينات أنهم يبعدون الهاتف أو القائمة ليقرؤوا، وهذه علامة طول النظر الشيخوخي، أي فقدان العدسة لمرونتها تدريجيًّا. هذا تغير طبيعي يصيب الجميع ولا تمنعه التمارين، ويُصحح بنظارات القراءة أو العدسات متعددة البؤر أو العدسات اللاصقة الخاصة.

والأهم في هذه المرحلة أن خطر الزرق يبدأ في الارتفاع، وهو مرض صامت لا يسبب أعراضًا حتى مراحل متقدمة. لذلك توصي الأكاديمية الأمريكية لطب العيون بفحص شامل أساسي للعين عند سن الأربعين لمن ليس لديهم عوامل خطر، يشمل قياس ضغط العين وفحص العصب البصري بعد توسيع الحدقة عند الحاجة. ومن لديهم تاريخ عائلي للزرق أو من أصول إفريقية أو مرضى السكري يحتاجون فحوصًا أبكر وأكثر انتظامًا.

اقرأ مقال عيناك بعد الأربعين: ما الذي يتغير.

الخمسينات (50-59 سنة)

يستمر طول النظر الشيخوخي في التقدم حتى نحو الستين، فتحتاج إلى تقوية نظارة القراءة تدريجيًّا. وتبدأ في هذا العقد علامات أولية لأمراض مرتبطة بالعمر:

• الساد المبكر: وهج من الأضواء ليلًا، ألوان أقل حيوية، تغيرات متكررة في الوصفة.
• الضمور البقعي المرتبط بالعمر: قد تظهر ترسبات صغيرة تحت الشبكية يراها الطبيب قبل أي أعراض.
• العوائم والومضات: ينفصل الجسم الزجاجي عن الشبكية لدى كثيرين في هذا العمر، ويسبب ذلك ظهور عوائم جديدة. أي زيادة مفاجئة فيها مع ومضات تحتاج إلى فحص في اليوم نفسه.
• أمراض الأوعية: ارتفاع الضغط والسكري والكوليسترول تؤثر في أوعية الشبكية، وقد يكتشفها طبيب العيون أحيانًا قبل غيره.

الفحص كل سنة إلى سنتين، مع الاستمرار في الإقلاع عن التدخين وضبط الأمراض المزمنة.

الستينات والسبعينات (60-79 سنة)

هنا تبلغ أمراض العين المرتبطة بالعمر ذروة انتشارها:

الساد

يصيب الساد معظم الناس بدرجات متفاوتة في هذه السن. عندما يؤثر في القيادة أو القراءة أو الحياة اليومية، تكون الجراحة خيارًا آمنًا وفعالًا جدًّا، وهي من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا في العالم.

الضمور البقعي المرتبط بالعمر

يؤثر في الرؤية المركزية اللازمة للقراءة والتعرف على الوجوه. للنوع الرطب علاجات فعالة بالحقن داخل العين إذا اكتُشف مبكرًا، وللنوع الجاف في مرحلته المتوسطة قد تفيد مكملات تركيبة AREDS2 بحسب تقييم الطبيب. راقب رؤيتك المركزية بأداة شبكة أمسلر إن نصحك الطبيب بذلك.

الزرق وجفاف العين

يستمر خطر الزرق في الارتفاع، ويصبح جفاف العين أكثر شيوعًا خصوصًا لدى النساء بعد سن اليأس، ومع الأدوية المتعددة.

الفحص: كل سنة إلى سنتين، أو حسب حالتك. ومن المفيد في هذه المرحلة مراجعة قائمة الأدوية مع الطبيب، لأن بعضها يؤثر في العين.

الثمانون وما بعدها

تحتاج العين في هذه المرحلة إلى عناية خاصة، لا من حيث الأمراض فقط، بل من حيث أثرها على السلامة والاستقلالية. فضعف الرؤية يرتبط بزيادة خطر السقوط والكسور، وبصعوبات في إدارة الأدوية والعزلة الاجتماعية.

• الفحص السنوي: لاكتشاف ما يمكن علاجه، مثل الساد الذي قد يُجرى له جراحة بأمان حتى في سن متقدمة.
• تحديث النظارة: وصفة قديمة أو نظارة متعددة البؤر قد تزيد خطر التعثر على الدرج؛ ناقش مع المختص نظارة منفصلة للمشي إن لزم.
• الإضاءة: تحتاج عين الثمانين إلى ضوء أكثر بكثير من عين العشرين للرؤية بالوضوح نفسه. أضيئوا الممرات والدرج، وضعوا أضواء ليلية.
• التباين: شرائط ملونة على حواف الدرج، وأطباق بلون مختلف عن المائدة.
• تأهيل ضعف البصر: إذا لم تعد النظارات كافية، فهناك مكبرات وتقنيات وخدمات تأهيل تساعد على الاستمرار في الأنشطة اليومية. اقرأ دليل ضعف البصر.

اقرأ أيضًا مقال الرؤية لدى كبار السن والوقاية من السقوط.

عوامل تغيّر الجدول المعتاد

الجدول العمري السابق يناسب الشخص الذي لا يحمل عوامل خطر خاصة. لكن بعض الحالات تستدعي فحوصًا أبكر أو أكثر تكرارًا مهما كان العمر:

• السكري: فحص الشبكية سنويًّا على الأقل، وأكثر أثناء الحمل أو عند وجود اعتلال في الشبكية.
• التاريخ العائلي: وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالزرق أو الضمور البقعي أو قصر النظر الشديد يرفع خطرك ويستدعي إبلاغ الطبيب.
• قصر النظر الشديد: يزيد خطر انفصال الشبكية والزرق والساد المبكر.
• الأدوية طويلة الأمد: مثل الكورتيزون وهيدروكسي كلوروكين، تحتاج إلى متابعة بحسب الإرشادات.
• إصابة سابقة أو جراحة في العين: قد تزيد خطر الزرق أو مشكلات أخرى لاحقًا.
• ارتفاع ضغط الدم وأمراض المناعة وأمراض الغدة الدرقية: قد تؤثر في العين بطرق مختلفة.
• المهن والأنشطة الخاصة: السائقون المحترفون والطيارون وبعض المهن الأخرى يخضعون لمتطلبات فحص نظامية.

ولا تنتظر موعد الفحص الدوري إذا لاحظت تغيرًا في رؤيتك، فالجدول يخص من لا يشكو من شيء، أما الأعراض الجديدة فتستدعي الفحص في حينها. ومن المفيد أن تحتفظ بنسخة من نتائج فحوصك السابقة، مثل قياس ضغط العين وصور الشبكية، ليقارن الطبيب التغيرات عبر السنين.

عادات صالحة لكل الأعمار

• لا تدخن، فالتدخين يزيد خطر الساد والضمور البقعي.
• تناول غذاءً غنيًّا بالخضار الورقية والأسماك والفواكه الملونة.
• احمِ عينيك من الأشعة فوق البنفسجية بنظارات شمسية مناسبة.
• ارتدِ نظارات حماية في الأعمال والرياضات الخطرة.
• حافظ على نشاط بدني منتظم وضبط السكر والضغط.
• اعرف تاريخ عائلتك مع أمراض العين وأخبر طبيبك به.

متى تراجع الطبيب فورًا في أي عمر؟

العين ترافقك عبر كل مراحل العمر، ولكل مرحلة احتياجاتها. اعرف ما يناسب عمرك، والتزم بالفحوص في مواعيدها، ولا تنتظر الأعراض. للمزيد عن أنواع الفحوص راجع دليل فحوص العين.