Дёргается глаз (миокимия века): причины, что делать и когда тревожиться

Почти каждый хотя бы раз замечал, как веко вдруг начинает мелко дрожать: то нижнее, то верхнее, иногда по несколько секунд, иногда волнами в течение дня. Со стороны это обычно незаметно, но изнутри ощущается так, будто под кожей бьётся крошечная бабочка. Неудивительно, что многие начинают волноваться: не признак ли это болезни нервной системы или нехватки какого-нибудь витамина?

Хорошая новость в том, что в подавляющем большинстве случаев такое подёргивание (в медицине его называют миокимией века) совершенно доброкачественно. Оно связано с усталостью, стрессом, кофеином и перенапряжением глаз и проходит само за дни или недели. В этой статье мы разберём, откуда берётся миокимия, что реально помогает, а также какие признаки отличают безобидное подёргивание от состояний, которые стоит показать неврологу или офтальмологу.

Что такое миокимия века и почему она возникает

Вокруг глаза кольцом лежит круговая мышца (musculus orbicularis oculi). Именно она закрывает веки, когда мы моргаем или зажмуриваемся. При миокимии отдельные пучки этой мышцы начинают самопроизвольно сокращаться — короткими сериями с частотой несколько раз в секунду. Поскольку сокращаются лишь небольшие группы волокон, веко не закрывается, а лишь мелко вибрирует.

Точный механизм до конца не изучен. Считается, что дело в повышенной возбудимости концевых веточек лицевого нерва, которые управляют мышцей. Всё, что повышает общую «нервную готовность» организма — гормоны стресса, стимуляторы, хроническая усталость, — снижает порог, при котором нервные окончания начинают давать спонтанные разряды. Именно поэтому миокимия так часто появляется в период сессии, сдачи проекта или после нескольких ночей плохого сна.

Типичная картина выглядит так: дёргается одно веко (чаще нижнее), эпизоды длятся от нескольких секунд до пары минут, повторяются в течение дня, а затем постепенно затихают. У одних людей всё проходит за пару дней, у других растягивается на несколько недель, особенно если провоцирующие факторы никуда не делись.

Основные причины подёргивания века

Стресс и эмоциональное напряжение

Стресс — пожалуй, главный виновник. При хроническом напряжении организм живёт в режиме повышенной активации: учащается пульс, мышцы напряжены, сон становится поверхностным. Мелкие мышцы лица реагируют на это одними из первых. Подробнее о том, как нервное напряжение отражается на зрении, мы рассказываем в материале о стрессе и глазах.

Недостаток сна

После бессонной ночи многие замечают и подёргивание века, и ощущение песка в глазах. Сон нужен не только мозгу, но и поверхности глаза: ночью роговица восстанавливается, а мышцы век отдыхают. Регулярный недосып почти гарантированно делает миокимию более частой. О связи сна и глаз подробно написано в статье о том, как сон влияет на глаза.

Кофеин, энергетики и алкоголь

Кофе, крепкий чай, энергетические напитки и некоторые газированные напитки содержат кофеин — стимулятор, повышающий возбудимость нервной системы. У чувствительных людей подёргивание века появляется уже после двух-трёх чашек кофе в день. Алкоголь действует по-другому, но тоже может провоцировать миокимию, в том числе потому, что ухудшает качество сна. Никотин также относится к стимуляторам.

Зрительное перенапряжение и экраны

Многочасовая работа за компьютером, чтение мелкого шрифта, работа при плохом освещении — всё это заставляет глаза и мышцы вокруг них трудиться без отдыха. Добавьте сюда неисправленную или устаревшую коррекцию зрения: если вы постоянно щуритесь, мышцы век напряжены весь день. Этот комплекс жалоб известен как цифровое зрительное напряжение.

Сухость глаз и раздражение

Когда поверхность глаза пересыхает, нервные окончания роговицы посылают сигналы раздражения, а веко рефлекторно реагирует. Сухость особенно характерна для людей, которые много смотрят в экран (при этом мы моргаем заметно реже), носят контактные линзы, работают в помещениях с кондиционером или принимают некоторые лекарства. При подозрении на синдром сухого глаза подёргивание нередко уменьшается, как только поверхность глаза получает достаточно влаги.

Другие факторы

• Аллергия на глаза. Зуд заставляет тереть веки, а вещества, выделяющиеся при аллергической реакции, раздражают ткани.
• Воспаление краёв век (блефарит). Хроническое раздражение может сопровождаться подёргиванием.
• Некоторые лекарства. Изредка подёргивания связаны с приёмом препаратов, влияющих на нервную систему. Самостоятельно отменять их нельзя — обсудите это с врачом.
• Питание. Часто винят нехватку магния. Убедительных доказательств, что у здоровых людей с обычным рационом миокимия вызвана дефицитом магния, нет, поэтому принимать добавки «на всякий случай» не стоит без рекомендации врача.

Типичные причины и что с ними делать

Как успокоить дёргающееся веко: практические шаги

Специального лекарства от доброкачественной миокимии нет, да оно обычно и не нужно. Задача — убрать то, что «подогревает» нервные окончания, и дать мышцам отдохнуть. Вот что действительно имеет смысл попробовать:

1. Наладьте сон. Ложитесь и вставайте в одно и то же время, уберите телефон хотя бы за час до сна. Это самое эффективное, что можно сделать.
2. Сократите кофеин. Попробуйте на две недели уменьшить количество кофе вдвое и отказаться от энергетиков. Резкая отмена может вызвать головную боль, поэтому снижайте постепенно.
3. Делайте перерывы от экрана. Каждые 20 минут переводите взгляд на предмет на расстоянии около 6 метров на 20 секунд. Подробнее — в статье о правиле 20-20-20.
4. Увлажняйте глаза. Если есть ощущение сухости, помогут безрецептурные капли «искусственная слеза», лучше без консервантов, если закапывать их приходится часто.
5. Тёплый компресс. Чистая ткань, смоченная тёплой (не горячей) водой, на 5–10 минут расслабляет мышцы и улучшает работу желёз век. Можно воспользоваться нашим упражнением «тёплый компресс».
6. Техники расслабления. Пальминг, медленное дыхание, лёгкая прогулка на свежем воздухе помогают снизить общее напряжение. Попробуйте пальминг — оно не лечит болезни глаз, но приятно снимает усталость.
7. Проверьте зрение. Если вы давно не были у офтальмолога или ловите себя на том, что щуритесь, возможно, пора обновить очки.

Чем миокимия отличается от более серьёзных состояний

Иногда за непроизвольными движениями век стоит не усталость, а неврологическое расстройство. Такие состояния встречаются значительно реже, но знать их признаки полезно.

Доброкачественный эссенциальный блефароспазм

Это форма фокальной дистонии — нарушения, при котором мозг неправильно управляет определёнными мышцами. При блефароспазме веки не просто дрожат, а с силой смыкаются, причём обычно с обеих сторон. Сначала человек замечает учащённое моргание, раздражение глаз и светобоязнь, затем появляются эпизоды насильственного зажмуривания. В тяжёлых случаях веки могут смыкаться настолько, что человек функционально «слепнет» на время спазма, что опасно, например, за рулём. Блефароспазм чаще развивается в среднем и пожилом возрасте и сам по себе не проходит. Для лечения применяют инъекции ботулинического токсина, которые выполняет обученный специалист; в редких случаях рассматривают хирургию.

Гемифациальный спазм

При гемифациальном спазме непроизвольные сокращения захватывают мышцы одной половины лица. Обычно всё начинается с подёргивания нижнего века, а затем постепенно распространяется на щеку, угол рта и подбородок на той же стороне. Частая причина — раздражение лицевого нерва у ствола мозга расположенным рядом сосудом; реже — другие образования. Поэтому при гемифациальном спазме врач, как правило, назначает МРТ. Лечение также включает инъекции ботулинического токсина, а в отдельных случаях — нейрохирургическую операцию.

Другие ситуации, требующие внимания

Подёргивание века изредка может сопровождать другие неврологические заболевания или быть признаком раздражения глаза, например при воспалении роговицы. Отдельный повод для визита к врачу — сочетание подёргивания с опущением века (птозом), двоением в глазах, слабостью мышц лица или другими новыми неврологическими симптомами.

Как врач ставит диагноз

Обычно для диагноза миокимии хватает беседы и осмотра. Врач уточнит, как давно и в какой ситуации дёргается веко, какие лекарства вы принимаете, сколько пьёте кофе, как спите. Офтальмолог осмотрит поверхность глаза на щелевой лампе, чтобы исключить сухость, блефарит, раздражение роговицы или инородное тело, и при необходимости проверит остроту зрения. Если картина нетипична — спазм захватывает другие мышцы лица, веко полностью смыкается или есть дополнительные неврологические симптомы, — понадобится консультация невролога и, возможно, МРТ головного мозга.

Не стоит идти на приём с ожиданием, что вам назначат таблетку от подёргивания века. Скорее всего, врач успокоит, даст рекомендации по режиму и, если найдёт сухость глаза или блефарит, назначит соответствующий уход. Это нормальный и правильный подход.

Профилактика: как снизить вероятность повторения

Если миокимия возвращается к вам регулярно, имеет смысл присмотреться к повседневным привычкам. Несколько простых правил заметно уменьшают частоту эпизодов:

• Поддерживайте стабильный режим сна даже в выходные.
• Ограничьте кофеин разумным количеством и не употребляйте его вечером.
• Организуйте рабочее место: монитор чуть ниже уровня глаз, на расстоянии вытянутой руки, без бликов. В этом поможет наш инструмент настройки экрана.
• Используйте напоминания о перерывах, например таймер на телефоне или компьютере.
• Двигайтесь: регулярная физическая активность снижает уровень стресса.
• Проходите профилактический осмотр у офтальмолога и обновляйте коррекцию зрения.

Когда обратиться к врачу

Большинству людей с подёргиванием века врач не нужен: достаточно отдохнуть и убрать провоцирующие факторы. Но есть ситуации, когда откладывать визит не стоит.

Подёргивание века — неприятный, но почти всегда безобидный сигнал того, что организму не хватает отдыха. Чаще всего достаточно выспаться, сократить кофе и дать глазам передышку от экрана. Если же симптомы выходят за рамки обычной миокимии, не стесняйтесь обратиться к специалисту: и блефароспазм, и гемифациальный спазм сегодня хорошо поддаются лечению.