Мешки и тёмные круги под глазами: взгляд врача

Утром в зеркале — отёчные веки и синеватые тени под глазами, и кажется, что вы выглядите уставшим, даже если хорошо выспались. Мешки и тёмные круги под глазами — одна из самых частых косметических жалоб, вокруг которой выросла огромная индустрия кремов, патчей, сывороток и процедур. Многие из них обещают «убрать мешки за 5 минут» или «навсегда избавить от синяков».

С медицинской точки зрения всё сложнее и интереснее. У тёмных кругов и мешков может быть множество причин — от наследственного строения лица до аллергии и болезней щитовидной железы. Чаще всего это безобидная особенность, но иногда — сигнал, который стоит показать врачу. В этой статье разберём основные причины, тревожные признаки и честно оценим, что действительно помогает.

Как устроена кожа под глазами

Кожа нижних век — одна из самых тонких на теле. Под ней почти нет подкожного жира, зато близко расположены мелкие сосуды и круговая мышца глаза. Глубже находится жировая клетчатка глазницы, которую удерживает тонкая соединительнотканная перегородка (септа). Из-за этой анатомии область под глазами особенно легко меняет вид: через тонкую кожу просвечивают сосуды, любая задержка жидкости сразу заметна, а с возрастом ослабление тканей приводит к выпячиванию жира.

Подробнее об устройстве глаза и век — в разделе анатомия глаза.

Мешки и тёмные круги — это разные проблемы

Их часто смешивают, но механизмы различаются, и от этого зависит, что может помочь.

Часто у одного человека сочетается несколько типов. Простая домашняя проверка: если слегка растянуть кожу пальцем и цвет почти не меняется — вероятнее пигмент; если синеватый оттенок усиливается — скорее сосуды; если круг исчезает при свете, направленном прямо в лицо, — это тень от рельефа.

Основные причины

Наследственность

Если у родителей рано появились мешки или тёмные круги, вероятно, они появятся и у вас. Генетически определяются толщина кожи, строение костей лица, количество и расположение жировой клетчатки, склонность к пигментации. Наследственные тёмные круги часто заметны уже в детстве или юности.

Аллергия и раздражение

При аллергическом рините и аллергии глаз отёк слизистой носа затрудняет отток венозной крови из области под глазами, что создаёт синеватые «аллергические тени». Кроме того, зуд заставляет тереть глаза, а постоянное трение усиливает отёк и пигментацию. Похожий эффект дают атопический дерматит и контактный дерматит век, например на косметику. Подробнее о безопасности средств для глаз — в статье безопасность макияжа для глаз.

Недосып и усталость

Недостаток сна делает кожу бледнее, а сосуды — заметнее, усиливает задержку жидкости и отёчность. Сам по себе недосып не создаёт стойких мешков, но делает существующие особенности более выраженными. Подробнее о связи сна и глаз — в статье как сон влияет на глаза.

Возраст

С годами кожа теряет коллаген и эластичность, связки и септа ослабевают, жировая клетчатка глазницы выпячивается вперёд, образуя стойкие мешки. Одновременно уменьшается объём мягких тканей щёк, и углубляется борозда под глазом, создающая тень. Это естественный процесс, который не означает болезни.

Образ жизни

• Солёная пища и алкоголь вечером усиливают утренние отёки.
• Курение ускоряет старение кожи и разрушение коллагена.
• Ультрафиолет усиливает пигментацию и истончает кожу.
• Сон на животе лицом в подушку может способствовать утренней отёчности.

Заболевания щитовидной железы

Отёк век может быть связан с болезнями щитовидной железы. При гипотиреозе (снижении функции) нередко появляется общая отёчность лица и век, сухость кожи, слабость, зябкость, увеличение веса. При болезни Грейвса может развиваться тиреоидная офтальмопатия — воспаление тканей глазницы, при котором появляются отёк век, покраснение, выпячивание глаз, ощущение песка, двоение. Это уже не косметическая проблема: она требует наблюдения эндокринолога и офтальмолога.

Когда мешки под глазами — признак болезни

Отёки век могут быть проявлением не только местных, но и общих заболеваний:

• Болезни почек, особенно нефротический синдром, — отёки лица и век по утрам, пенистая моча, отёки ног.
• Сердечная недостаточность — обычно отёки ног, одышка, но иногда и отёчность лица.
• Гипотиреоз и тиреоидная офтальмопатия — см. выше.
• Аллергические реакции — быстрый отёк век и лица, иногда в сочетании с крапивницей; отёк губ, языка и затруднённое дыхание требуют неотложной помощи.
• Инфекции и воспаления — ячмень и халязион, блефарит, конъюнктивит, целлюлит века или глазницы.
• Побочные эффекты лекарств — некоторые препараты вызывают задержку жидкости; не отменяйте их самостоятельно, обсудите с врачом.

Что можно сделать дома

• Высыпайтесь. 7–9 часов сна для взрослых — основа. Слегка приподнятое изголовье может уменьшить утреннюю отёчность.
• Ограничьте соль и алкоголь, особенно вечером.
• Холодные компрессы. Прохладное влажное полотенце или охлаждённая ложка на 5–10 минут временно уменьшают отёк за счёт сужения сосудов. Эффект кратковременный.
• Лечите аллергию. Избегайте аллергенов, обсудите с врачом подходящие средства. Не трите глаза.
• Защищайтесь от солнца: солнцезащитные очки и крем с SPF, подходящий для области вокруг глаз.
• Откажитесь от курения. Это замедлит старение кожи и полезно для глаз в целом.
• Аккуратно снимайте макияж, не растягивая кожу.

Обзор методов лечения

Кремы и сыворотки

Средства с кофеином, витамином К, ретиноидами, витамином С, ниацинамидом, гиалуроновой кислотой широко рекламируются. Честно говоря, доказательства их эффективности в основном ограничены небольшими исследованиями, часто спонсируемыми производителями. Кофеин может ненадолго уменьшить отёчность, ретиноиды при длительном применении — немного улучшить качество кожи, осветляющие компоненты — уменьшить пигментацию. Но ни один крем не уберёт выпячивание жировой клетчатки или глубокую борозду. Ретиноиды и кислоты могут раздражать тонкую кожу век, и их нужно наносить осторожно, не допуская попадания в глаза.

Маскирующая косметика

Корректоры с цветокоррекцией (персиковые и оранжевые оттенки для синеватых кругов) — простой, безопасный и мгновенный способ, если проблема беспокоит эстетически.

Процедуры у дерматолога или косметолога

• Филлеры на основе гиалуроновой кислоты заполняют борозду под глазом и уменьшают тень. Эффект временный (месяцы), возможны отёк, синяки, неровности, голубоватый оттенок через кожу. Редкое, но серьёзное осложнение — попадание филлера в сосуд с риском некроза кожи или даже потери зрения. Процедура должна выполняться только квалифицированным врачом.
• Химические пилинги и лазерные процедуры могут уменьшать пигментацию и улучшать текстуру кожи, но при тёмном фототипе есть риск усиления пигментации.
• Методы на основе собственной плазмы и прочие «инновационные» процедуры имеют пока ограниченную доказательную базу.

Хирургическое лечение

При выраженных стойких мешках, вызванных выпячиванием жировой клетчатки, наиболее эффективный метод — блефаропластика нижних век: удаление или перераспределение жира и при необходимости подтяжка кожи. Её выполняют пластические хирурги и окулопластические хирурги. Как любая операция, она имеет риски: асимметрия, неполное смыкание век, выворот нижнего века, сухость глаз, рубцы, очень редко — кровотечение в глазницу с угрозой зрению. Перед операцией необходим осмотр глаз, в том числе на предмет сухого глаза.

Осторожно с маркетинговыми обещаниями

Область вокруг глаз — популярная территория для громких рекламных заявлений. Будьте скептичны, если видите:

• обещания «навсегда убрать мешки» без операции;
• результаты «до и после» с разным освещением, ракурсом и макияжем;
• ссылки на «клинические исследования» без указания, кто и как их проводил;
• «массажёры» и упражнения для лица, которые якобы удаляют жировые мешки — доказательств этому нет;
• процедуры, предлагаемые в салонах без медицинской лицензии, особенно инъекции.

Также помните, что агрессивное трение, домашние «рецепты» с раздражающими веществами (лимон, сода, зубная паста) и неправильно применённые кислоты могут повредить тонкую кожу и даже попасть в глаза. Больше разоблачений популярных заблуждений — в разделе мифы о глазах.

Когда обращаться к врачу

Плановая консультация у терапевта, дерматолога или офтальмолога уместна, если мешки или тёмные круги появились недавно без очевидной причины, постоянно усиливаются, сопровождаются зудом и покраснением век, общей отёчностью, усталостью, изменением веса или другими симптомами, а также если вы рассматриваете процедуры или операцию.

Мешки и тёмные круги под глазами в большинстве случаев — особенность внешности, а не болезнь. Здоровый сон, защита от солнца, лечение аллергии и отказ от курения помогают выглядеть свежее, а если хочется большего — обсудите с квалифицированным врачом реалистичные ожидания и риски процедур.