Травмы глаз в спорте: как их предотвратить и что делать при ударе

Спорт полезен для глаз, как и для всего организма: физическая активность улучшает кровообращение и снижает риск многих хронических заболеваний. Но у спорта есть и обратная сторона. Мяч, летящий со скоростью больше 100 км/ч, ракетка партнёра, локоть соперника или шарик пейнтбола способны за долю секунды нанести глазу серьёзную травму. По оценкам Американской академии офтальмологии, большинство спортивных травм глаз можно было бы предотвратить, если бы спортсмены пользовались подходящей защитой.

Особенно часто страдают дети и подростки: они активно занимаются спортом, но редко носят защитные очки. Взрослые любители тоже рискуют — например, в сквоше, бадминтоне или пейнтболе. В этой статье расскажем, какие виды спорта наиболее опасны для глаз, как выбрать правильную защиту, как действовать при ударе в глаз и почему некоторые травмы, даже на первый взгляд лёгкие, требуют срочного осмотра.

Почему спортивные травмы глаз так опасны

Глазное яблоко частично защищено костями глазницы, но предметы, размер которых меньше входа в глазницу — теннисный мяч, мяч для сквоша, волан, шарик для пейнтбола, — могут ударить прямо по глазу. При таком ударе глаз мгновенно сжимается и деформируется, а затем возвращается к прежней форме. Эта резкая деформация способна вызвать разрывы сосудов, повреждение радужки, хрусталика, сетчатки и даже разрыв оболочки глаза.

Последствия некоторых травм проявляются не сразу. Например, после ушиба глаза повышается риск отслойки сетчатки и травматической глаукомы, которая может развиться через месяцы и даже годы. Поэтому любой серьёзный удар по глазу заслуживает осмотра специалиста, даже если зрение кажется нормальным.

Основные типы спортивных травм глаз

Виды спорта с высоким риском

Специалисты условно делят виды спорта по степени риска для глаз. К группе высокого риска относятся занятия, где есть быстро летящие небольшие предметы, клюшки, ракетки или прямой физический контакт.

Ракеточные виды спорта

Сквош, бадминтон, теннис и падел — одни из главных источников тяжёлых травм у взрослых любителей. Мяч для сквоша и волан по размеру идеально «входят» в глазницу и летят с огромной скоростью. В сквоше и раккетболе в замкнутом пространстве мяч может отскочить от стены совершенно неожиданно. Добавляется риск удара ракеткой партнёра в парной игре.

Виды спорта с мячом и клюшкой

Баскетбол (частые удары пальцами и локтями), футбол, волейбол, хоккей с шайбой и на траве, бейсбол и софтбол, лакросс, гольф. В детском возрасте, особенно в бейсболе и баскетболе, травмы глаз встречаются нередко. В хоккее риск значительно снижается при использовании шлема с полной защитной маской.

Пейнтбол, страйкбол и стрелковые виды

Шарик для пейнтбола или пуля страйкбола без защиты способны вызвать тяжелейшие повреждения глаза вплоть до потери зрения. В этих видах спорта защитная маска, сертифицированная именно для пейнтбола или страйкбола, обязательна и не должна сниматься на игровой площадке ни на секунду. Обычные защитные очки для этих целей не подходят.

Единоборства

Бокс, смешанные единоборства, борьба. В боксе и ММА полноценная защита глаз невозможна, поэтому эти виды спорта связаны с высоким риском травм, а людям с только одним функциональным глазом, после операций на сетчатке или с высокой близорукостью их обычно не рекомендуют. В борьбе можно использовать специальные защитные очки.

Другие виды спорта

Велоспорт и горные лыжи (ветки, мелкие частицы, ультрафиолет), рыбалка (крючки), водные виды спорта. Даже бег по лесу без очков может закончиться царапиной роговицы от ветки.

Защита из поликарбоната: почему это важно

Главное правило: обычные очки для зрения и солнцезащитные очки не являются защитой. Их линзы и оправы не рассчитаны на удар — при попадании мяча они могут разбиться, а осколки повредят глаз сильнее, чем сам мяч.

Стандартный материал для спортивной защиты — поликарбонат. Он примерно в десять раз прочнее обычного пластика, лёгкий и блокирует ультрафиолет. Подробнее о свойствах материалов — в разделе материалы линз.

Что выбрать для разных видов спорта

Как выбрать спортивные очки

• Соответствие стандарту. Ищите маркировку о соответствии стандарту для конкретного вида спорта (например, ASTM F803 в США или соответствующие европейские стандарты).
• Плотное прилегание. Очки не должны съезжать при резких движениях; эластичный ремешок обязателен для контактных игр.
• Мягкие накладки на переносице и висках снижают риск травм от самой оправы.
• Боковая защита — изогнутая форма закрывает глаза сбоку.
• Коррекция зрения. Если вы носите очки, спортивные очки можно заказать с диоптриями. Это лучше, чем надевать защиту поверх обычных очков.

Подробное руководство по выбору — в разделе защитные и спортивные очки.

Первая помощь при тупой травме глаза

Удар мячом, локтем или кулаком — самая частая спортивная травма глаза. Действуйте спокойно и последовательно.

1. Прекратите игру. Не возвращайтесь в игру сразу, даже если кажется, что «всё прошло».
2. Не давите на глаз и не трите его. Если есть повреждение оболочки глаза, давление может вытолкнуть внутренние структуры.
3. Приложите холод — пакет со льдом, завёрнутый в ткань, или холодный компресс — к окружающим тканям, а не прямо на глазное яблоко, без давления, по 10–15 минут. Это уменьшит отёк.
4. Если есть подозрение на проникающее ранение (порез, деформация зрачка, торчащий предмет, вытекание жидкости), не промывайте глаз, не удаляйте предмет и не накладывайте давящую повязку. Аккуратно прикройте глаз жёстким защитным колпачком (например, дном бумажного стаканчика), закрепив его на костях вокруг глаза, и немедленно везите пострадавшего в больницу.
5. Держите голову приподнятой, особенно если в глазу видна кровь.
6. Не принимайте без согласования с врачом препараты, разжижающие кровь, в том числе аспирин и некоторые обезболивающие из группы НПВС — они могут усилить кровотечение. Какое обезболивающее допустимо, решает врач.
7. Обратитесь к офтальмологу в тот же день, даже если симптомы кажутся лёгкими.

Подробная пошаговая информация о действиях при разных травмах — в разделе неотложные состояния и первая помощь.

Гифема: кровь в передней камере глаза

Гифема — скопление крови в передней камере глаза, пространстве между роговицей и радужкой. Она возникает при разрыве мелких сосудов радужки после тупого удара. При небольшой гифеме кровь может быть видна только при осмотре у врача; при значительной — заметен красный уровень жидкости в нижней части радужки или весь передний отдел глаза окрашивается в красный цвет.

Почему гифема опасна

• Повышение внутриглазного давления. Кровь может блокировать отток жидкости из глаза, вызывая резкий подъём давления и повреждение зрительного нерва.
• Повторное кровотечение. Обычно в первые несколько дней после травмы; повторные кровотечения часто тяжелее первичного.
• Окрашивание роговицы кровью — может надолго ухудшить зрение.
• Сопутствующие повреждения — гифема говорит о значительной силе удара, поэтому часто сочетается с повреждением других структур глаза.
• Особый риск у людей с серповидноклеточной анемией и нарушениями свёртываемости крови.

Как лечат гифему

Лечение определяет офтальмолог. Обычно рекомендуют покой, ограничение физической активности, сон с приподнятым изголовьем, защитный колпачок на глаз, регулярный контроль внутриглазного давления. Могут назначаться капли, уменьшающие воспаление и давление. В редких случаях, когда кровь не рассасывается или давление остаётся высоким, требуется хирургическое удаление крови. После перенесённой гифемы офтальмологи рекомендуют регулярно контролировать давление в глазу, так как риск глаукомы повышен и в отдалённом периоде.

Другие травмы: царапины и перелом глазницы

Эрозия роговицы

Царапина роговицы пальцем или веткой вызывает сильную боль, слезотечение и светобоязнь. Не трите глаз и не надевайте контактную линзу. Промойте глаз чистой водой и обратитесь к врачу: эрозия обычно заживает быстро, но может инфицироваться.

Перелом стенки глазницы

При сильном ударе по глазнице тонкая нижняя или внутренняя стенка может сломаться. Признаки — двоение, особенно при взгляде вверх или вниз, западение глаза, онемение щеки и верхней губы, отёк. Не сморкайтесь — это может вызвать попадание воздуха в ткани глазницы. Нужен срочный осмотр офтальмолога и, как правило, компьютерная томография.

Дети и спорт: особое внимание

Дети часто не осознают опасности и могут скрыть травму, боясь, что их отстранят от игры. Родителям и тренерам стоит:

• требовать использования защитных очков в высокорисковых видах спорта — во многих странах в детских лигах это становится нормой;
• выбирать детские спортивные очки из поликарбоната по размеру;
• учить детей сообщать о любом ударе в область глаза;
• после травмы показывать ребёнка врачу, даже если он говорит, что «всё нормально».

Детям с очками для зрения стоит заказать спортивные очки с диоптриями; подробнее о детской оптике — в разделе очки для детей.

Когда обратиться к врачу

После любого значительного удара по глазу нужен осмотр офтальмолога в тот же день, даже если зрение кажется нормальным: некоторые повреждения, в том числе гифема и разрывы сетчатки, видны только при специальном обследовании. Плановый контроль нужен и в последующие месяцы после серьёзной травмы, чтобы не пропустить повышение давления или изменения сетчатки.

Срочная помощь необходима при снижении зрения, крови в глазу, двоении, деформации зрачка, вспышках света и «шторке», сильной боли, тошноте и рвоте после удара, а также при любом подозрении на проникающее ранение.

Защита глаз в спорте — не признак осторожности новичка, а стандарт, которого придерживаются профессионалы. Пара хороших поликарбонатных очков стоит несравнимо меньше, чем лечение тяжёлой травмы, и может сохранить зрение на всю жизнь.