Augenverletzungen beim Sport: Risiken erkennen und vorbeugen

Ein Squashball, der von der Wand abprallt, ein Federball im Doppel, ein Ellenbogen beim Basketball, ein Ast beim Mountainbiken: Augenverletzungen beim Sport passieren schnell und meist völlig unerwartet. Viele davon verlaufen glimpflich mit einem blauen Auge. Andere führen zu Einblutungen im Auge, Netzhautschäden, Knochenbrüchen der Augenhöhle oder sogar zu dauerhaftem Sehverlust. Besonders betroffen sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene.

Das Erstaunliche: Fachgesellschaften wie die American Academy of Ophthalmology schätzen, dass sich der weitaus größte Teil sportbedingter Augenverletzungen mit geeignetem Augenschutz verhindern ließe. In diesem Beitrag erfahren Sie, welche Sportarten besonders riskant sind, welcher Schutz wirklich wirkt, wie Sie nach einem Schlag aufs Auge richtig reagieren und warum eine Blutung in der Vorderkammer des Auges (Hyphäma) immer ärztlich kontrolliert werden muss.

Welche Sportarten besonders riskant sind

Grundsätzlich kann es bei fast jedem Sport zu einer Augenverletzung kommen. Das Risiko hängt aber stark davon ab, ob kleine Bälle mit hoher Geschwindigkeit fliegen, ob Schläger oder Stöcke im Spiel sind und wie viel Körperkontakt stattfindet. Bälle, die kleiner sind als die knöcherne Augenhöhle, sind besonders gefährlich, weil sie direkt auf den Augapfel treffen können, statt von Stirn und Wangenknochen abgefangen zu werden.

Schlägersportarten: Squash und Badminton

Squash gilt als eine der gefährlichsten Sportarten für die Augen. Der kleine Ball kann sehr hohe Geschwindigkeiten erreichen und passt genau in die Augenhöhle. Hinzu kommt, dass die Spieler auf engem Raum agieren und sich nach dem Ball umdrehen – genau in dem Moment, in dem der Gegner schlägt. Auch Badminton wird oft unterschätzt: Federbälle fliegen beim Schmetterball extrem schnell, und im Doppel stehen Spielpartner direkt in der Schlaglinie. Auch der Schläger des Partners kann das Auge treffen.

Ballsportarten mit Körperkontakt

Beim Basketball, Fußball und Handball entstehen Verletzungen häufig durch Finger, Ellenbogen und Köpfe, weniger durch den Ball. Ein Finger im Auge kann die Hornhaut zerkratzen, ein Ellenbogen eine Prellung oder einen Bruch des Augenhöhlenbodens verursachen.

Paintball und Airsoft

Paintballkugeln und Airsoft-Projektile treffen mit hoher Energie auf. Ohne vollständigen Gesichtsschutz kommt es zu schwersten Verletzungen bis hin zum Verlust des Auges. Viele dieser Unfälle passieren, wenn die Maske in einer Spielpause kurz abgenommen wird. Deshalb gilt: Masken in allen Bereichen tragen, in denen geschossen werden könnte, auch in Pausen und beim Zuschauen.

Warum Augenschutz so wirksam ist

Eine Schutzbrille verteilt die Energie des Aufpralls und verhindert, dass ein Ball oder Schläger direkt auf das Auge trifft. Das wirksamste Material für Sportschutzbrillen ist Polycarbonat. Es ist leicht, sehr schlagfest, splittert nicht und filtert zudem UV-Strahlung. Gläser aus Polycarbonat können auch mit Sehstärke angefertigt werden. Mehr zu den Materialien finden Sie in unserem Ratgeber zu Brillenglasmaterialien.

Den richtigen Schutz auswählen

• Schlägersportarten: Geschlossene Sportschutzbrillen mit Polycarbonatgläsern, die für die jeweilige Sportart geprüft sind. In vielen Ländern gibt es dafür spezielle Normen, etwa für Squash.
• Hockey, Lacrosse, Baseball (Schlagmann): Helm mit Gesichtsgitter oder Visier aus Polycarbonat.
• Paintball und Airsoft: Vollgesichtsmaske, die speziell für diese Sportart zugelassen ist.
• Basketball, Fußball: Sportschutzbrillen mit gepolstertem Rahmen und Kopfband, besonders für Brillenträger und für Menschen, die nur auf einem Auge gut sehen.
• Radsport und Mountainbiken: Sportbrillen mit bruchfesten, gewölbten Gläsern als Schutz vor Insekten, Ästen und Steinen sowie vor UV.

Der Schutz muss gut sitzen, darf nicht rutschen und sollte auch bei Schweiß beschlagfrei bleiben. Lassen Sie sich im Fachhandel oder beim Optiker beraten. Einen Überblick geben unsere Ratgeber zu Schutz- und Sportbrillen und zur Augensicherheit bei Arbeit und Sport.

Häufige Verletzungen nach einem stumpfen Schlag

Die meisten Sportverletzungen entstehen durch stumpfe Gewalt, also durch einen Ball, eine Faust oder einen Ellenbogen. Dabei kann das Auge auf verschiedene Weise geschädigt werden:

• Lidprellung (blaues Auge): Schwellung und Bluterguss der Lider. Meist harmlos, kann aber tiefere Verletzungen verbergen.
• Hornhauterosion: Ein Kratzer der Hornhaut, etwa durch einen Finger. Sehr schmerzhaft, mit Tränen und Lichtscheu.
• Hyphäma: Blutung in die Vorderkammer zwischen Hornhaut und Iris.
• Bruch des Augenhöhlenbodens (Blow-out-Fraktur): Der dünne Knochen unter dem Auge bricht. Hinweise sind Doppelbilder beim Blick nach oben oder unten, ein taubes Gefühl an Wange und Oberlippe und ein eingesunkenes Auge.
• Netzhautschäden: Eine Prellung kann zu einer Schwellung der Netzhaut, zu Rissen oder später zu einer Netzhautablösung führen.
• Bulbusruptur: Ein Riss der Augapfelwand, der schwerste Fall, der sofort operiert werden muss.

Hyphäma: Blut im Auge

Beim Hyphäma reißen durch den Schlag kleine Gefäße der Iris oder des Kammerwinkels, und Blut sammelt sich in der vorderen Augenkammer. Manchmal ist es als roter Spiegel im unteren Teil der Iris sichtbar, wenn die Person aufrecht sitzt. Kleinere Blutungen sind nur bei der Untersuchung an der Spaltlampe zu erkennen. Typische Beschwerden sind verschwommenes Sehen, Schmerzen und Lichtempfindlichkeit.

Ein Hyphäma ist immer ein Fall für die Augenärztin, aus mehreren Gründen:

• Das Blut kann den Abfluss des Kammerwassers blockieren und den Augeninnendruck stark erhöhen.
• In den ersten Tagen besteht das Risiko einer erneuten, oft stärkeren Blutung.
• Bei sehr hohem Druck kann sich Blut in die Hornhaut einlagern und die Sicht dauerhaft trüben.
• Ein Hyphäma ist ein Hinweis auf eine erhebliche Krafteinwirkung, sodass auch andere Schäden im Auge ausgeschlossen werden müssen.
• Menschen mit Sichelzellkrankheit oder Gerinnungsstörungen sowie Patienten unter blutverdünnenden Medikamenten haben ein höheres Komplikationsrisiko.

Die Behandlung legt die Augenärztin fest. Häufig gehören dazu körperliche Schonung, das Schlafen mit erhöhtem Oberkörper, ein Schutzschild über dem Auge und Augentropfen. Der Augendruck wird in den folgenden Tagen kontrolliert. Auch nach Abheilung sind langfristige Kontrollen sinnvoll, weil eine Schädigung des Kammerwinkels Jahre später zu einem Glaukom führen kann.

Erste Hilfe nach einer Augenverletzung beim Sport

Wenn ein Ball, Schläger oder Ellenbogen das Auge trifft, sollte das Spiel für den Verletzten zunächst beendet sein. Folgende Schritte helfen:

1. Ruhig bleiben und anschauen: Ist das Auge äußerlich verletzt, blutet es, ist die Pupille verformt oder sieht der Betroffene schlechter?
2. Nicht reiben, nicht drücken: Keinen Druck auf das Auge ausüben, auch nicht zum Untersuchen.
3. Kühlen ohne Druck: Bei einer Prellung ein in ein Tuch gewickeltes Kühlpack vorsichtig auf Wange und Stirn legen, nicht auf den Augapfel pressen.
4. Bei Verdacht auf schwere Verletzung abdecken: Einen festen Schutz (zum Beispiel den Boden eines Pappbechers) über das Auge legen, ohne den Augapfel zu berühren, und sofort in die Augenklinik.
5. Fremdkörper nicht entfernen: Steckt etwas im Auge, niemals herausziehen.
6. Keine Schmerzmittel mit blutverdünnender Wirkung ohne Rücksprache: Manche rezeptfreien Schmerzmittel können eine Blutung verstärken. Fragen Sie ärztliches Personal.
7. Nicht weiterspielen: Auch wenn es sich nach einigen Minuten besser anfühlt, kann eine ernste Verletzung vorliegen.

Weitere Hinweise zu akuten Situationen gibt unser Ratgeber Augennotfälle und Erste Hilfe.

Kinder und Jugendliche besonders schützen

Kinder sind beim Sport besonders gefährdet: Ihre Koordination und Reaktionsfähigkeit sind noch in Entwicklung, sie spielen oft mit großer Begeisterung und ohne Rücksicht auf Risiken, und gerade im Breitensport fehlt häufig die Schutzausrüstung. Eltern, Trainerinnen und Vereine können viel bewirken:

• Schutzbrillen bei Schlägersportarten und Hockey zur Normalität machen, auch im Training.
• Brillentragende Kinder mit Sportbrillen aus Polycarbonat ausstatten statt mit der Alltagsbrille spielen zu lassen.
• Auf Spielregeln und Fairplay achten, die Schläge ins Gesicht verhindern.
• Bei jedem Augentrauma ärztlich abklären lassen, auch wenn das Kind schnell wieder lacht.

Weitere Hinweise zur richtigen Ausrüstung im Kindesalter finden Sie im Ratgeber Brillen für Kinder.

Zurück zum Sport nach einer Augenverletzung

Wann Sie nach einer Augenverletzung wieder trainieren dürfen, hängt von der Art und Schwere der Verletzung ab und wird von Ihrer Augenärztin festgelegt. Nach einer einfachen Hornhauterosion ist das oft schon nach wenigen Tagen möglich. Nach einem Hyphäma sind dagegen meist mehrere Wochen körperliche Schonung nötig, weil Anstrengung, Bücken und Erschütterungen eine erneute Blutung begünstigen können. Nach einem Bruch der Augenhöhle oder einer Operation an Netzhaut oder Augapfel dauert die Pause entsprechend länger.

Für die Rückkehr gilt in jedem Fall: Erst wenn die Ärztin grünes Licht gegeben hat, und möglichst mit einem geeigneten Augenschutz. Viele Sportlerinnen und Sportler entscheiden sich nach einer Verletzung zum ersten Mal für eine Schutzbrille – sinnvoller wäre es, sie von Anfang an zu tragen. Wer nach einer Verletzung Unsicherheit beim Sehen bemerkt, etwa beim Einschätzen von Entfernungen oder bei schnellen Bällen, sollte das ansprechen. Hinter solchen Beschwerden kann eine eingeschränkte Sehschärfe, ein Gesichtsfelddefekt oder eine Störung des beidäugigen Sehens stecken, die gezielt untersucht werden sollte.

Wann sofort zum Arzt?

Nach einem leichten Stoß mit kurzzeitigem Tränen und ohne weitere Beschwerden genügt oft Beobachtung. Viele schwere Verletzungen sind jedoch von außen kaum zu erkennen. Im Zweifel gilt: lieber einmal zu viel untersuchen lassen.

Auch nach scheinbar harmlosen Verletzungen sollten Sie in den folgenden Wochen auf neue Lichtblitze, Schatten oder Sehstörungen achten, da sich eine Netzhautablösung auch verzögert entwickeln kann.